Выходит с 1909 года!
ФОМС: ваши права на 2019 год ФОМС: ваши права на 2019 год
09.01.2019
Медицинская помощь, которую жители нашей области получают бесплатно по полису, определена в Территориальной программе обязательного медстрахования. В этом документе на
2019 год предусмотрены существенные изменения.

Онкология
В 2019 году объем финансового обеспечения медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного и дневного стационара по профилю «онкология», составит 1509, 5 млн рублей, что в сравнении с 2018 годом больше на 699,4 млн, или на 86%.
Более чем в два раза возрастет и количество схем химиотерапевтического лечения, доступных к применению в системе обязательного медицинского страхования, — с существующих 425 до 1000. Это позволит врачам индивидуально подходить к лечению каждого пациента.  
Следует отметить и увеличение объемов медицинской помощи по профилю «онкология», предоставляемой в условиях дневного стационара, на 
2 885 случаев, это позволит обеспечить достаточное количество курсов химиотерапии.
На койках круглосуточного стационара для лекарственной терапии злокачественных новообразований планируется применение порт-систем (катетеров), с их помощью можно   качественно и безболезненно проводить инъекции.
Контролировать оказание  медицинской помощи онкобольным тоже будут по-новому.  Функциональные обязанности по данному направлению возложены на страховых представителей третьего уровня — специалистов-экспертов страховых медицинских организаций, имеющих медицинское образование, специальную подготовку и опыт.
С 2019  года они будут не только осуществлять индивидуальную консультацию, но и сопровождать человека, отслеживая его путь от диагностики до лечения. При этом проверять важные компоненты лечебного процесса — схемы назначенной химиотерапии и интервалы ее проведения, а также следить за своевременностью лечения.
Для пациентов с онкологическими заболеваниями теперь установлен срок ожидания госпитализации, а также срок проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии в плановой форме в условиях поликлиники  — четырнадцать календарных дней, вместо ранее установленных тридцати.
На этот  год запланировано 1000 исследований для диагностики новообразований современным методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ).
Высокие технологии
В 2019 году в базовую программу ОМС дополнительно будут включены методы высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия. К примеру, по профилю «травматология и ортопедия» будет осуществляться имплантация эндопротеза, в том числе под контролем компьютерной навигации.
Объем финансового обеспечения увеличится на 291,9 млн  рублей.
Профилактика 
С этого  года в базовой программе ОМС предусмотрены профилактические мероприятия не реже одного раза в год: профилактический осмотр взрослого населения, диспансеризация с периодичностью один раз в три  года и один  раз в два  года, в зависимости от возраста, а также ежегодные профилактические осмотры детей.
В рамках диспансеризации определенным  возрастным группам  для выявления рака кишечника будет проводиться исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. При необходимости пациента могут направить на колоноскопию, которая проводится бесплатно по полису ОМС с применением анестезии.
В 2019 году объемы для проведения колоноскопии увеличатся в 3,7 раза — с 1518 до 5685 исследований.
ЭКО 
По полису доступно проведение дорогостоящей процедуры в области вспомогательных репродуктивных технологий — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В настоящее время провести такую процедуру можно не только в медицинских организациях области, но и за ее пределами. В этом  году плановый объем ЭКО увеличится до 900 процедур.
Где лечиться по полису ОМС в 2019 году?
В прошлом году в регионе работала 81 медицинская организация различных форм собственности. В этом году  таких медучреждений будет уже 90, из них:
— государственные учреждения здравоохранения — 38 (42,2%);
— муниципальные учреждения здравоохранения — 
1 (1,1 %);
— федеральные — 
7 (7,8 %);
— негосударственные — 44 (48,9%).
Отличительной особенностью является рост доли учреждений здравоохранения негосударственной формы собственности с 38,3% в 2018 году до 48,9% в 2019 году. По полису ОМС они оказывают различный спектр услуг как в амбулаторных условиях (стоматологические услуги, гемодиализ, проведение диагностических обследований, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), колоноскопия и др.), так и в условиях дневного и круглосуточного стационара (гемодиализ, ЭКО, хирургические вмешательства и др.).
Следует отметить, что 17 медицинских организаций ранее не осуществляли деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
В том числе дополнительно вошли 4 санаторно-курортных учреждения: МУЗ «Городской санаторий-профилакторий»,  ЛПУ «Санаторий им. В.В. Володарского»,  ЛПУ санаторий «Березовая роща», ООО «Серебряный бор», намеренные оказывать помощь по профилю «медицинская реабилитация». Для них запланировано 1593 случая госпитализации. Всего в 2019 году реабилитационные мероприятия будут проводить 10 медицинских организаций.
Защита прав пациентов
Если у вас имеется вопрос, касающийся оказания бесплатной медицинской помощи, незамедлительно обращайтесь на бесплатную «горячую линию» Единого контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области: 
8-800-100-80-44. 
Звонить можно как со стационарных, так и с мобильных телефонов, даже если вы находитесь за пределами региона. Специалисты контакт-центра окажут справочно-консультативную поддержку и в случае необходимости  помогут. В январе — ноябре 2018 года «на горячую линию» контакт-центра поступило 
16 072 обращения граждан.
Большая часть вопросов, поступающих от застрахованных граждан, касается видов, качества и условий предоставления медицинской помощи (28%), обеспечения полисами ОМС (23%), прохождения диспансеризации (14%).
Контакт-центр  работает круглосуточно. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение). Все обращения, поступившие в такие дни, записываются и впоследствии прослушиваются. Специалисты обязательно перезвонят и помогут в решении вашего вопроса.
Обратиться к специалистам Единого контакт-центра вы можете в поликлинике по телефону «прямой связи». Телефонные аппараты являются безнаборными и расположены рядом с кабинетами врачей или регистратурой. Для связи достаточно снять трубку и дождаться ответа страхового представителя.
Подготовила Кира Захарова.

    Как Вы приобретаете наши издания?
    Выписываю "Беседку"
    Выписываю "Нашу Пензу"
    Покупаю "Беседку"
    Покупаю "Нашу Пензу"